Marcadores clínicos, psicológicos y moleculares en pacientes cubanos con lupus eritematoso sistémico

Resumen

Introducción: La caracterización integral de los enfermos con lupus eritematoso sistémico es una necesidad para el logro de un diagnóstico más preciso.

Objetivo: Describir las características clínicas-neuroinmunológicas y psicológicas que distinguen a los pacientes cubanos con lupus eritematoso sistemico, como una herramienta alternativa que contribuya al diagnóstico de esta enfermedad.

Métodos: Se caracterizaron 149 enfermos cubanos con esta enfermedad; basado en los criterios del Colegio Americano de Reumatología de 1997 y a la luz de las leyes actuales de la Psiconeuroendocrinoinmunología.

Resultados: Se demostró que 2 combinaciones con solamente 3 criterios diagnósticos (anticuerpos antinucleares+ alteraciones inmunológicas + afectación renal y anticuerpos antinucleares+ alteraciones inmunológicas + eritema malar), son suficiente para clasificar a la población de pacientes cubanos. El análisis de los autoanticuerpos mostró, un predominio de los anticuerpos antinucleares (85,2 %), los anti-dsDNA (67 %) y los antinucleosomas (49 %). El estudio combinado de los anti-dsDNA y antinucleosomas resultó ser mejor predictor de la nefritis lúpica que su análisis individual. Desde el punto de vista psicológico, los enfermos presentaron una baja autoestima, una alta vulnerabilidad al estrés y la combinación de ansiedad-depresión como síntomas psicopatológicos más frecuentes asociados a eventos estresores familiares y laborales. La manifestación neurológica más frecuente fue polineuropatía lúpica que se caracterizó por ser asimétrica, sensitivo-motora y con un patrón de daño axomielinico. La proteína S100B resultó un potencial marcador diagnóstico para esta complicación.

Conclusiones: Este estudio aportó un nuevo enfoque basado en evidencias clínicas, biológicas y psicológicas, para la evaluación del diagnóstico integral y temprano de pacientes con lupus eritematoso sistémico en Cuba, lo que favorece la aplicación de una intervención más certera en estos enfermos.