Contribución del análisis del Estado Redox a la evaluación integral en la infección VIH/SIDA

Abstract

ANTECEDENTES: La evaluación del estado de oxidación-reducción en pacientes aporta evidencias de la concentración de bioactivos endógenos relacionados a eventos moleculares involucrados en los mecanismos fisiopatológicos que no pueden ser explicados por el seguimiento de los exámenes complementarios de diagnóstico clínico. A pesar de los reportes existentes en la literatura internacional relacionados con el estado redox y la infección por VIH, la asociación e interdependencia de las variables del estado redox y los marcadores de progresión de la enfermedad no han sido evaluadas (efecto en replicación viral y apoptosis). Los resultados de un conjunto de investigaciones realizadas entre 2010-2015, que incluyen: estudios de casos y controles (pacientes seropositivos al VIH con diferentes condiciones clínicas (asintomáticos, sida, insuficiencia renal crónica, síntomas reumatológicos y diagnósticos tardíos) y estudios longitudinales (pacientes pediátricos, pacientes con tres combinaciones de antirretrovirales-ARV y evaluación de efecto de la hemodiálisis) que aportan evidencias del incremento de las alteraciones oxidativas y disminución de la capacidad antioxidante en las diferentes condiciones clínicas con una extensión moderada del proceso de oxidación-reducción y diversos patrones con respecto a los controles aparentemente sanos. También en la caracterización del efecto de la terapia antirretroviral en estos indicadores del balance redox se evidenció incremento de las alteraciones oxidativas y disminución de la capacidad antioxidante estadísticamente significativas (p< 0,05) a los 6 meses de la terapia con respecto al valor de inicio en las tres combinaciones. Se constató la efectividad del tratamiento en el 76% del total de pacientes incluidos y de una muestra de 40 pacientes, el 75% mostró concentración de los ARV en sangre en el rango terapéutico definido. El presente resultado constituye una investigación básica con aportes al conocimiento sobre la interdependencia del estado redox y los marcadores de progresión en los pacientes VIH/sida. Se aporta información con utilidad en la toma de decisiones lo que pudiera repercutir en un mejor manejo de los pacientes. Se contribuye a la caracterización integral que fundamenta la necesidad de acciones para modular el desbalance redox existente en estos pacientes y se contribuye también a la serie de publicaciones (4 extranjeras de factor de impacto 1,7-2,58) relacionadas con la temática con introducción en la docencia de pregrado y postgrado. CONCLUSIONES: La terapia antirretroviral en el período evaluado repercute de manera beneficiosa en los marcadores de progresión con persistencia del daño oxidativo a lípidos y proteínas séricas lo que puede incidir en la evolución de la infección. Las técnicas multivariadas de análisis factorial y discriminante permitieron realizar una valoración integral de la influencia (interdependencia) del estado redox en los indicadores de progresión tanto en las condiciones clínicas como en los pacientes con tratamiento.