Epidemiología, diagnóstico e impacto de las demencias y otras enfermedades crónicas no trasmisibles en adultos mayores cubanos, 2002-2012

Resumen

Introducción: El objetivo de la investigación se relaciona con las demencias su prevalencia, incidencia, asociaciones de riesgo y el impacto que producen en las familias, así como la prevalencia de enfermedades crónicas no trasmisibles vasculares, y su asociación con discapacidad, dependencia y fragilidad en la época actual de acelerado envejecimiento demográfico y transición epidemiológica que vive nuestro país.
Sujetos y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal, puerta a puerta, en una sola fase en 3015 adultos de 65 años y más residentes en municipios seleccionados de La Habana y Matanzas, realizado en el período del 2003 al 2005, seguido de un estudio longitudinal prospectivo, en 2010 participantes vivos, realizado entre el 2007 al 2010, con una media de seguimiento de 4.5 años. La evaluación incluyó pruebas neuropsicológicas, encuesta sociodemográfica y de factores de riesgo, un examen físico y neurológico estructurado, así como exámenes complementarios incluido el marcador genético APOE ɛ4. Se interrogo además a un familiar o informante confiable.
Resultados: La prevalencia de síndrome demencial según los criterios del DSM IV es de 6.4% y de 10.2% según los criterios del 10/66 en la población de 65 años y más. La demencia es la enfermedad que mayores necesidades de cuidados determina en la población con una fracción atribuible de 64.6%. La tasa de incidencia de demencia anual fue de 21 por 1000, asociándose a diversos factores de riesgo, en particular edad avanzada RR 1.79 (IC 95% 1.37-2.39), hipertensión arterial RR 1.35 (IC 95% 1.02-2.37), ictus RR 2.84 (IC 95% 1.20-6.72), ser portador de uno o dos alelos de la apolipoproteína E4 RR 1.93 (IC 95% 1.03-3.81), signos de Parkinsonismo RR 1.18 (1.05-1.33) y Deterioro Cognitivo Leve RR 2.21 (1.12-4.93). El mayor nivel educacional RR 0.77 (0.67-0.98), mostró un efecto protector.
Conclusión: La prevalencia e incidencia de demencia en Cuba es elevada, constituyendo la enfermedad que mayores necesidades de cuidados, dependencia, discapacidad y fragilidad produce en los adultos mayores.