Enero-Marzo 2024

Tabla de contenidos

Editorial

La inteligencia artificial dentro de la transformación digital para el desarrollo
Yailé Caballero Mota, Rafael Bello Pérez, Alejandro Rosete Suárez
Pág(s):e1530

Vida académica

La membresía de la Academia de Ciencias de Cuba durante el ejercicio académico 2018-2024
Ysabel Reyes Ponce
Pág(s):e1528

Contribuciones especiales

Eduardo Martínez Díaz, Mayda Mauri Pérez, Tania Urquiza Rodríguez, Eulogio Pimentel Vázquez, Rita María García Almaguer, David Curbelo Rodríguez, Rolando Pérez Rodríguez, Santiago Dueñas Carrera, Pablo Fonseca Rodríguez, Judith Sartorio Enríquez, Rodolfo A. Parra Rojas, Georgina Flavia González Martínez, Bárbara Milagros González Carnel, Ismary Núñez Broño
Pág(s):e1529

Ciencias Agrarias y de la Pesca

Pasado, presente y futuro de las vacunas veterinarias clásicas cubanas: aportes a la salud animal

Introducción: La detección escalonada en Cuba de algunas enfermedades infecciosas como viruela aviar, bronquitis infecciosa, bursitis infecciosa, neumoencefalitis aviar, carbunco sintomático, encefalomielitis equina e icterohemoglobinuria bacilar bovina constituyó una seria amenaza al sistema de sanidad animal. Para prevenir las afectaciones económico-productivas asociadas, y evitar comprometer la seguridad alimentaria nacional, se estableció como estrategia de control el uso de vacunas clásicas de fabricación nacional.

Objetivo: Demostrar el impacto sanitario de las vacunas clásicas implementadas en el periodo 1964-1993 y la pertinencia de continuar empleando estas plataformas tecnológicas para fabricarlas.

Métodos: Se emplearon estimaciones de prevalencia y reemergencia derivados de la revisión documental retrospectiva (2017-2022), así como búsquedas temáticas en la base de datos Scopus sobre vacunas y adyuvantes veterinarios (2008-2022).

Resultados: Las vacunas clásicas implementadas progresivamente en Cuba desde hace 59 años continúan generando favorables comportamientos epidemiológicos en las especies económicas-productivas y su tecnología de producción continúa siendo tema relevante tanto para la ciencia como para el sector biofarmacéutico veterinario mundial.

Conclusiones: El uso de vacunas clásicas cubanas sin interrupciones ni cambios en el esquema de vacunación ayudó al control de las 7 enfermedades descritas con una favorable relación costo-beneficio. La ausencia de señales de cambio en el sector científico y comercial internacional permitió inferir que no habrá en corto plazo modificaciones que afecten la hegemonía de las vacunas clásicas adyuvadas con hidróxido de aluminio, a pesar de los avances en ingeniería genética y biotecnología.

Anibal Domínguez Odio, Mayelin Paneque Zayas, Yenis Del Toro Yen, Isbel González Marrero, Daniel Leonardo Cala Delgado
Pág(s):e1452
Avances en el conocimiento de las potencialidades del quitosano en el desarrollo de soya inoculada con Bradyrhizobium sp.

Introducción: Investigaciones previas en los cultivares de soya Don Mario e INCASOY-27 demostraron una mejora en la nodulación y el crecimiento de las plantas con la adición de compuestos de quitosano. Pero no se conoce la concentración y forma de aplicación del quitosano que mejor beneficia el desarrollo de estos cultivares en condiciones de inoculación de Bradyrhizobium sp.

Objetivo: Determinar la influencia de diferentes formas de aplicación y concentraciones de quitosacáridos en la germinación, la nodulación, la nutrición, la bioquímica, el crecimiento y el rendimiento de plantas inoculadas con Signum® o Azofert®-S.

Métodos: Se estudió la adición del quitosano con el inoculante bacteriano a la semilla previo a la siembra y su aspersión foliar en concentraciones dentro del rango desde 1 hasta 2000 mg L-1 en la fisio-bioquímica, el crecimiento y el rendimiento de plantas de soya en distintas condiciones experimentales.

Resultados: Se demostró que las concentraciones de los quitosacáridos estudiadas son compatibles con los inoculantes en la supervivencia bacteriana, la germinación y calidad de las semillas postratadas con los bioestimulantes en condiciones in vitro. La aspersión foliar del quitosano estimuló la mayoría de los indicadores fisiológicos en ambos cultivares en la etapa V4 en condiciones controladas y el crecimiento del cv INCASOY-27 en invernadero y campo, desde 100 mg L-1 a 1000 mg L-1, en comparación con la no estimulación del crecimiento en tratamiento a la semilla. Ambas formas de aplicación del quitosano beneficiaron el rendimiento de granos en el cultivo, fundamentalmente, 100 mg L-1 y 500 mg L-1 a la semilla y 500 mg L-1y 1000 mg L - 1 con la aspersión foliar.

Conclusiones: Los mayores incrementos (60 %) de rendimiento se obtuvieron con 100 mg L- 1 (dosis de 0,1 g ha-1) del polímero adicionado en combinación con el inoculante a las semillas, por lo que es el tratamiento más eficaz y factible.

Daimy Costales Menéndez, Alejandro Bernardo Falcón Rodríguez, María Caridad Nápoles García, Lisbel Travieso Hernández, Idania Scull Rodríguez, José Zenón Capdevila Valera
Pág(s):e1538

Ciencias Técnicas

Características y ventajas de la cooperativa de participantes múltiples

Introducción: Los modelos de empresa cooperativa han evolucionado hacia la integración de distintos participantes (stakeholders) en el proceso de toma de decisiones, lo cual se tra-duce en el surgimiento de un nuevo tipo de cooperativa. Objetivo: Explicar las características de las cooperativas de participantes múltiples, sus ventajas y utilidad. Desarrollo: métodos; Fueron analizados documentos normativos de la Alianza Cooperativa Internacional, libros, manuales, artículos de revistas revisadas por pares, informes estadísticos y normas jurídi-cas. Se seleccionó la información relevante que respondía al objetivo del estudio. Resulta-dos; Las cooperativas de participantes múltiples posibilitan la integración de trabajadores, consumidores y personas jurídicas en una estructura conjunta de toma de decisiones. Si se establecen reglas y límites adecuados en los estatutos de la asociación, la sinergia permite una planificación económica orientada a la satisfacción de necesidades y el acceso a capi-tales de inversión, así como el fortalecimiento del sentido comunitario y ambientalista de los miembros. Conclusiones: La conceptualización del Modelo de Desarrollo Económico y So-cial cubano pudiera focalizar aún más sus estrategias en el desarrollo de las cooperativas de todo tipo y de la economía social solidaria en general, utilizando como actor económico pro-tagonista a la cooperativa de participantes múltiples, para que las empresas colectivas des-empeñen un papel central en la superación de las externalidades negativas que provocan las empresas privadas y en la formación de una cultura ciudadana con carácter emancipador

Iran Morejón Quintana, Yoan Karell Acosta González
Pág(s):e1516
Vitali Herrera Semenets, Raudel Hernández-León, Osvaldo Andrés Pérez García, Andrés Gago Alonso
Pág(s):e1540
Patrones evolutivos de infraestructuras de datos espaciales para el modelado de ecosistemas de datos

Introducción: Las infraestructuras de datos espaciales no están diseñadas para convivir de forma colaborativa con los nuevos modelos de datos provenientes de fuentes heterogéneas. El objetivo de este artículo es analizar la evolución de las interrelaciones de estas infraestructuras con tecnologías digitales, y cómo esto conduce a modelar los ecosistemas de datos.

Métodos: Se siguen 3 marcos de trabajo. El primero es el modelo de referencia de procesamiento abierto distribuido, usado para describir las complejidades de las infraestructuras de datos espaciales. El segundo se relaciona con patrones evolutivos que contemplan modelos y arquitecturas representativas de las interrelaciones entre tales infraestructuras con tecnologías digitales emergentes. El último patrón sustenta la arquitectura de los ecosistemas de datos propuesta.

Resultados: El primer patrón dio como resultado una arquitectura de infraestructuras de datos espaciales colaborativa en la nube y constituyó un hito por su escalabilidad. Con el segundo, se obtiene un modelo de servicios semánticos con mayor eficacia en la recuperación de información. La sensibilidad al contexto y la gestión de datos en entornos de Internet de las cosas para datos geoespaciales es el resultado del tercer patrón, mientras el cuarto, añade valor a los anteriores y ofrece arquitecturas para gestionar datos complejos. La experimentación de la gobernanza de estas infraestructuras se realiza a partir de una simulación basada en agentes. Los patrones evolutivos experimentados y algunos referentes de arquitecturas de datos permitieron modelar una arquitectura de ecosistemas como base de nuevos ecosistemas digitales flexibles, ágiles y autosostenibles.

Tatiana Delgado Fernández, José Luis Capote Fernández, Joep Crompvoets, Rafael Cruz Iglesias, Libia Denise Cangrejo Aljure, Guillermo González Suárez
Pág(s):e1539

Ciencias Naturales y Exactas

Sistema general de procesamiento y análisis digital de imágenes y visión computacional en función del bienestar

Introducción: El laboratorio de procesamiento y análisis de imágenes y señales del Centro de Investigaciones de la Informática de la Universidad Central Marta Abreu de Las Villas desarrolla algoritmos y programas para el procesamiento y análisis digital de las imágenes y la visión computacional.

Objetivo: Proponer un esquema generalizado para el procesamiento y análisis de imágenes y visión computacional e ilustrar la validez del esquema generalizado con trabajos en función del bienestar.

Métodos: El esquema consta de varios bloques funcionales interconectados que, a partir de conjuntos de imágenes de distintas modalidades, logra el análisis de la calidad de estas y su mejora o, la extracción y selección de rasgos para la clasificación, la detección de objetos y estructuras de interés, o su seguimiento. En los bloques se deben seleccionar los posibles algoritmos y salidas en diferentes iteraciones y con las realimentaciones necesarias para lograr los resultados deseados.

Resultados: Se ilustra su validez para reducir ruido en imágenes de mamografía, generar mapas de isodosis a partir de películas radio crómicas irradiadas, reconocer patrones robustos al desplazamiento de electrodos en el control mioeléctrico, localizar automática y rápidamente estructuras en imágenes de fondo de ojo, medir automáticamente radiografías de cadera para diagnosticar displasias del desarrollo y estimar señales de respiración a partir de videos. Las técnicas de procesamiento de imágenes y de visión computacional del esquema generalizado superaron las de referencia en todos los casos.

Conclusiones: Los algoritmos y programas de procesamiento digital de imágenes y visión computacional del esquema generalizado resuelven problemas relacionados con el bienestar de las personas, aunque no se circunscriben a ese objetivo.

Alberto Taboada Crispi, Roberto Díaz Amador, Juan Valentín Lorenzo Ginori, Yusely Ruíz González, Marlen Pérez Díaz, Rubén Orozco Morales, Efrén Aragón Pérez, Yainet García García, Miguel Arturo Mendoza Reyes, Ernesto Pérez Pérez, Carlos Ariel Ferrer Riesgo
Pág(s):e1537
Diferenciación anatómica foliar en poblaciones naturales de Pinus caribaea var. caribaea y Pinus tropicalis en Pinar del Río y Artemisa, Cuba

Introducción: Las variaciones en la anatomía foliar pueden ser respuestas adaptativas o de aclimatación interpoblacional al estrés edafoclimático, sobre todo de especies que se desarrollan en ambientes extremos. Pinus caribaea var. caribaea y Pinus tropicalis se distribuyen en el occidente de Cuba, principalmente en la provincia de Pinar del Río, donde forman poblaciones puras o en simpatría.

Objetivo: Determinar la variación anatómica de las acículas de ambas especies como respuesta adaptativa diferencial ante las condiciones ambientales determinadas por la litología, la altitud y la pendiente.

Métodos: Se muestrearon de 20 a 30 individuos de todos los ecótopos donde crecen ambos taxones naturalmente. Los estudios se basan fundamentalmente en análisis estadísticos multivariados.

Resultados: Los análisis empleados permitieron diferenciar los 2 taxones desde el punto de vista de su anatomía foliar, ambos presentan variaciones propias para adaptarse a un mismo ambiente. Para P. caribaea se distinguen la formación de grupos por la relación de las variables anatómicas, principalmente por el efecto de la litología y las que más contribuyeron a diferenciarlos fueron las de regulación hídrica, metabolismo primario junto al grosor de la cutícula. En P. tropicalis los resultados revelaron diferencias significativas entre ecótopos, fundamentalmente con respecto al ubicado en las arenas cuarcíticas con alto contenido de sílice. La formación de grupos está dada fundamentalmente por efecto de la litología. Las variables que más contribuyeron a discriminar entre ecótopos fueron las relacionadas con la regulación hídrica, número y diámetro de los canales de resina y grosor de la cutícula.

Conclusiones: La disponibilidad de agua y nutrientes del sustrato son los factores que más influyen en la variación anatómica. Los resultados contribuyen a la conservación local del taxón pues la estructura de la variación anatómica es consecuencia de la evolución genética de las poblaciones y son muy importantes en estudios ecológicos y para el manejo silvicultural.

Gretel Geada-López, Rogelio Sotolongo-Sospedra, Liutmila Pérez del Valle, Caridad Rivera-Calvo, Robert Ramirez-Hernández, Carlos Alberto Miranda-Sierra, Irmina Armas-Armas
Pág(s):e1495
Avances en la obtención de biofertilizantes y herbicidas de liberación lenta a partir de la matriz urea-formaldehído

Introducción: Entre los principales desafíos en la agricultura está mejorar la eficiencia en la producción de manera sustentable sin provocar impactos negativos al medio ambiente. El empleo de las tecnologías de liberación controlada constituye un enfoque científico novedoso que permite mejorar la actuación de los plaguicidas y los fertilizantes sobre el blanco deseado e incrementan la seguridad y la eficacia de los mismos.

Objetivo: Obtener, caracterizar y estudiar 2 biofertilizantes y un herbicida de liberación lenta, a partir de la matriz de base urea-formaldehído.

Métodos: La síntesis de los productos se realizó mediante el método de microencapsulación por extracción y evaporación de solvente. Se realizaron análisis cuantitativos de los macro y los micronutrientes. Los productos se caracterizaron por espectroscopía infrarroja, difracción de rayos X, isoterma de adsorción de nitrógeno, microscopía electrónica de barrido y análisis térmico. Además, se realizaron los estudios de los perfiles de liberación y las pruebas en campo.

Resultados: Los productos caracterizados presentan una morfología heterogénea con superficies irregulares, son mesoporosos, semicristalinos y estables a temperatura ambiente. Las interacciones entre la matriz y los principios activos son débiles lo que favorece la liberación de los nutrientes. El proceso de liberación se ajusta a los requisitos establecidos internacionalmente para los materiales de liberación lenta que se emplean en la agricultura.

Conclusiones: Se obtuvieron 2 biofertilizantes y un herbicida de liberación lenta a partir de la matriz de urea-formaldehído empleando el procedimiento de microencapsulación por extracción y evaporación de solvente.

Mayra Gonzalez Hurtado, Laura Siverio Martínez, María I. Hernández Díaz, Laura M. Castro González, Jacques Rieumont Briones, Ariel Martínez García, Augusto A. Iribarren Alfonso, Yasnay Hernández Rivera
Pág(s):e1506

Ciencias Sociales y Humanísticas

Modelo pedagógico de formación de competencias en el profesional universitario

Introducción: La educación superior cubana está enfrascada en mantener su modelo de universidad moderna, humanista, científica, tecnológica, innovadora, integrada a la sociedad, en aras de lograr un egresado que posea cualidades personales y habilidades profesionales que le permitan desempeñarse con responsabilidad social.

Objetivos: Exponer los antecedentes que dieron lugar al diseño e implementación del modelo pedagógico de formación de competencias en el profesional universitario, así como los fundamentos teóricos-metodológicos del mismo en función de la formación de competencias en el profesional universitario.

Métodos: Se asume el método dialéctico-materialista en su unidad de lo teórico y lo empírico, así como lo cualitativo y cuantitativo: el análisis documental, la observación participante, el grupo de discusión, el estudio de casos y la triangulación metodológica.

Resultados: Contribuye a la comprensión teórica y metodológica del concepto de competencia desde un enfoque holístico e integral que responde a las demandas establecidas en el modelo del profesional y basado en los presupuestos de la educación intercultural, permitiendo la formación de competencias en un modelo de formación por objetivos; la identificación de sus categorías de análisis, así como la concepción de los niveles de dominio.

Conclusiones: El modelo pedagógico que se propone constituye una representación del proceso de formación continua, inicial y permanente de competencias en el profesional universitario. Su estructura toma en consideración las etapas y las interrelaciones que se establecen para su adecuado funcionamiento.

Marilin Urbay Rodríguez, Luis Miguel Campos Cardoso, Aida María Torres Alfonso, Marite Rodríguez Carrillo, Alexeis Ruíz Díaz
Pág(s):e1478
Modelo de gestión del potencial humano joven del sistema de ciencia, tecnología e innovación en Cuba

Introducción: El potencial humano es el recurso más importante de cualquier organización, ya que de él depende el éxito o el fracaso de la misma.

Objetivo: Establecer un modelo de gestión del potencial humano joven del sistema de ciencia, tecnología e innovación de Cuba, que favorezca la transformación intensiva y acelerada de los resultados de la ciencia en productos, procesos y servicios de alto impacto económico social, que contribuyan al desarrollo del país y a mejorar la calidad de vida de la población.

Métodos: Se emplea la investigación acción durante todo el estudio realizado entre los años 2018 y 2023. Se elabora el modelo de gestión de potencial humano joven de ciencia, tecnología e innovación en Cuba, como alternativa para cerrar el ciclo de formación de competencias y habilidades científicas y tecnológicas en estudiantes y jóvenes.

Resultados: La aplicación del modelo con las acciones del programa acelerador científico del talento joven en Cuba permitirá dar un salto superior en el cierre de ciclo de la formación de jóvenes de alta preparación, capaces de favorecer la conexión de la ciencia con la economía y la sociedad, a partir de la producción de bienes y servicios de alto valor agregado haciendo un uso intensivo del conocimiento, alineándose a los Objetivos de Desarrollo Sostenible, el Plan Nacional de Desarrollo Económico y Social hasta el 2030 y las prioridades recogidas en los documentos rectores del Estado y el Gobierno cubano.

Conclusiones: La efectividad del Modelo se ha validado mediante el Programa “Acelerador científico del talento joven”, que se implementa con diferentes niveles de avance en todo el país. El diagnóstico previo con las proyecciones de solución, sirvieron de base para la elaboración de la Política de atención a la niñez, adolescencias y juventudes.

María Luisa Zamora Rodríguez, Armando Cuesta Santos, Raisa Zhurbenko, Agustín Lage Dávila, Claudio Rodríguez Martínez
Pág(s):e1460

Ciencias Biomédicas

Primer brote de COVID-19 en Cuba. Factores de riesgo de morbimortalidad y respuesta específica de anticuerpos en convalecientes

Introducción: La variabilidad en la severidad clínica entre pacientes con la COVID-19 y el desarrollo de síntomas graves, así como la evolución de los convalecientes, puede deberse a posibles modelos que combinen factores de riesgo genéticos y no genéticos.

Objetivo: Caracterizar los factores de riesgo de morbimortalidad y la respuesta específica de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 durante la convalecencia, en relación a la severidad, en pacientes recuperados del primer brote de COVID-19 en Cuba.

Métodos: Se realizó un estudio transversal de 1182 casos, confirmados entre el 11 de marzo y el 11 de junio de 2020. Fueron divididos en 3 grupos: asintomáticos, con síntomas leves o moderados y graves. Se determinó el grupo sanguíneo ABO, el estudio de polimorfismos de genes relacionados con la respuesta inmune, subpoblaciones linfocitarias y la respuesta de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en la convalecencia. Se analizaron datos de 84 fallecidos.

Resultados: En los casos estudiados el riesgo de morir fue 12,6 veces superior en mayores de 60 años (IC 95 % 6,3; 25,2), y 2,4 veces (IC 95 % 1,4; 4,2) más en hombres que en mujeres. Padecer de enfermedad renal crónica, diabetes mellitus o cáncer representó un mayor riesgo de fallecer. Se identificaron los polimorfismos -308A > G del gen TNF alpha, A16974C del gen IL-12 p40 y TaqI del gen del receptor de vitamina D (VDR) como posibles factores predisponentes para el desarrollo de formas sintomáticas. En los convalecientes de formas graves se encontró un aumento de las células CD3 + CD8 + y NK. El 62,2 % de los convalecientes (IC 95 % 59,1; 65,4) tenían anticuerpos totales anti-SARS-CoV-2 en suero. La seropositividad a anticuerpos totales, los títulos de IgG específicos contra el dominio de unión al receptor (RBD), su capacidad de inhibir la unión RBD-receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) y avidez, fueron superiores en los casos con formas graves.

Conclusiones: Las vulnerabilidades identificadas en grupos poblacionales y las características de la respuesta humoral anti-SARS-CoV-2 durante la convalecencia, constituyeron evidencia útil para la actualización de los protocolos de actuación del país, incluyendo las estrategias de inmunización. Este estudio permitió contar con referentes propios para evaluar la inmunogenicidad de los candidatos vacunales cubanos.
Yaima Zuñiga Rosales, Beatriz Marcheco-Teruel, Hilda Roblejo-Balbuena, Giselle Monzón-Benítez, Francisco Sotomayor-Lugo, Estela Morales Peralta, Bárbara Torres-Rives, Nayade Pereira-Roche, Beatriz Suárez-Besil, Maidalys Bravo-Ramírez, Yudelmis Álvarez-Gavilán, María de los Ángeles González-Torres, Teresa Collazo-Mesa, Lilia Caridad Marín-Padrón, Cira Virgen Rodríguez-Pelier, Yudelkis Benítez-Cordero, Ivette Orosa-Vázquez, Tania Carmenate-Portilla, Marianniz Díaz-Hernández, Janoi Chang-Calderón, Belinda Sánchez-Ramírez, Luis Carlos Silva-Aycaguer, Enrique Javier Gómez-Cabezas, Anitery Travieso-Tellez, José Pérez-Trujillo, Dayana García-Gómez, Daniel Quintana-Hernández, Juan Carlos Perdomo-Arriens, Diana Ferriol-Dorticós, María Dolores Noa-Machado, Yadira Cirera-Díaz, Mariley Sarmientos-Fleitas, Elizabeth Angulo-Cebada, Nora María Orive-Rodríguez, Elayne Esther Santana-Hernández, Iliana Vargas-Cruz, Margarita Aurora Argüellez-Arza, Ana Irsi Tissert-Tamayo, Rolando Acosta-Acea, Irinia Valdivia-Alvarez, Aurora Delahanty-Fernández, Ariel Palenzuela-Díaz, Darien Ortega-León, Roberto Yaniel Romero-Carrazana, Lorenzo Somarriba-López, Ricardo Pereda-González, Roberto Rafael Sabina-Martínez, Sonia Bess-Constantén, Miguel Ángel Martínez-Morales, José Raúl de Armas-Fernández, Juliet María Enríquez-Puertas, Dagmar García-Rivera, Alina Alerm-González, Francisco Durán-García, José Ángel Portal-Miranda
Pág(s):e1517
Diagnóstico molecular de Hiperplasia Adrenal Congénita por deficiencia de 21 hidroxilasa en pacientes cubanos

Introducción: La Hiperplasia Adrenal Congénita por déficit de 21-hidroxilasa, es una enfermedad genética de herencia autosómica recesiva con un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Este gen se localiza en el brazo corto del cromosoma 6. Las mutaciones específicas en el gen dan lugar a una pérdida de la actividad enzimática de la enzima 21-hidroxilasa más o menos severa, que según su grado se puede correlacionar con las distintas formas clínicas.

Objetivo: Realizar el diagnóstico molecular de 5 de las mutaciones: P30L, intrón 2, del8pb, I172N y G318X.

Métodos: La investigación se llevó a cabo de acuerdo a los principios éticos de la declaración de Helsinki. El ADN se extrajo a partir de muestras de sangre periférica y líquido amniótico de 270 casos. Posteriormente se amplificó el gen CYP21B mediante técnicas de PCR en 2 fragmentos que se solapan. A partir de estos se amplificaron los fragmentos que contienen las mutaciones en estudio.

Resultados: De las 270 muestras, 161 (60 %) presentaron al menos 1 de las mutaciones estudiadas. La mutación intrón 2 se identificó en 70 de los casos. Las mutaciones P30L y del8pb se identificaron en 34 y 33 casos respectivamente, la mutación G318X fue identificada en 22 casos y 8 casos con la mutación I172N. En 36 de los casos se identificó la presencia de más de 1 mutación, 147 casos resultaron heterocigóticos y 36 heterocigóticos compuestos. La mutación que resultó más frecuente fue intrón 2, seguida por P30L, del 8pb, G318X y I172N respectivamente. Se realizaron 13 diagnósticos prenatales de los cuales 2 resultaron afectados.

Conclusiones: El análisis directo del gen implicado en la enfermedad permite un diagnóstico más preciso, una mejor caracterización de los enfermos y un enfoque más objetivo del tratamiento y la posibilidad de brindarlo en el período prenatal.

Teresa Collazo Mesa, Mercedes Arceo Alvarez, Lainet Santos Merencio, Tania Maibel Espinosa Reyes, Adrian de Jesus Gonzalez Navarro, Ixchel López Reyes, Alejandro Esperón Alvarez, Lidice Reyes Navarro, Marileivi García Heredia, Paulina Araceli Lantigua Cruz
Pág(s):e1521
Aporte psicométrico para la evaluación de la calidad de vida

Introducción: La calidad de vida es importante en oncología y se utiliza como una variable principal en ensayos clínicos controlados de cáncer. El análisis de los datos de calidad de vida es bastante complejo, debido a la multidimensionalidad y al manejo de los datos perdidos.

Objetivos: Formular una metodología basada en la teoría de respuesta al ítem para la reducción de dimensionalidad para datos categóricos, proponer un método de imputación estratificado para patrones de datos faltantes basado en un modelo de regresión simple de superpoblación, ajustar modelos mixtos de teoría de respuesta al ítem para datos longitudinales imputados y evaluar el impacto de los tratamientos con vacunas terapéuticas en la calidad de vida.

Métodos: Este estudio incluyó una muestra de 1107 pacientes incluidos en 5 ensayos clínicos para probar la eficacia y seguridad de la vacuna CIMAvaxEGF en cáncer de pulmón.

Resultados: La teoría de respuesta al ítem permitió reducir la dimensionalidad de los cuestionarios. Se encontró que la imputación múltiple basada en la regresión simple de superpoblación ofrece mejores estimaciones. Se construyó un modelo conjunto de variables latentes para datos categóricos longitudinales.

Conclusiones: Se redujo la dimensión de los cuestionarios. Se demostró que el método de imputación múltiple a través del modelo de regresión simple de superpoblación es el más apropiado. El modelo mixto de clase latente propuesto permitió explicar mejor la variación en el tiempo de la calidad de vida. La calidad de vida es predictiva y pronóstica del tiempo de supervivencia para cáncer de pulmón.

Carmen Elena Viada González, Carlos Narciso Bouza Herrera, Francisco Javier Ballesteros Rodríguez, Martha María Fors López, María Luisa Bringas Vega
Pág(s):e1405
Evidencias neurofisiológicas de reorganización cortical antes y después de implante coclear en niños con pérdida sensorial dual

Introducción: Estudios de neuroplasticidad evidencian que redes neurales cambian en ausencia de entradas sensoriales, auditivas o visuales, sin embargo, apenas se conoce qué ocurre cuando ambas modalidades sensoriales están dañadas.

Objetivo: Evaluar la reorganización cortical pre- y postimplante coclear en niños con pérdida sensorial dual.

Métodos: Estudio explicativo, experimental, longitudinal y prospectivo de niños con pérdida sensorial dual con 2 grupos controles (niños sanos y sordos), de enero de 2005 a diciembre de 2011. La evaluación neurofisiológica incluye potenciales evocados somatosensorial (N-20), auditivos corticales (P1 y P300) y coherencia-electroencefalográfica. Se determina la correlación entre los hallazgos neurofisiológicos y variables clínicas-audiológicas.

Resultados: Se ofrece, por primera vez, evidencias de reorganización cortical en niños con pérdida sensorial dual a partir de un estudio con diferentes tipos de pruebas neurofisiológicas. La extensa activación del potencial somatosensorial en regiones parieto-temporo-occipitales izquierdas revierte tras la habilitación auditiva con implante coclear, a menos que existan enfermedades asociadas, en cuyo caso N-20 se expande aún más. Otras medidas neurofisiológicas: P1, P300 y coherencia-electroencefalográfica, de conjunto con el potencial somato, muestran cuanto impacta la pérdida sensorial dual en la actividad cortical. Niños con pérdida sensorial dual se benefician con el uso prolongado del implante, es mayor en los niños implantados con menos de 7 años sin reorganización cortical antes de recibir el implante. Los cambios neuroplásticos parecen expresión de la importancia de la información somestésica en niños con pérdida sensorial dual. Las evidencias de reorganización cortical encuentran aplicación inmediata al contribuir a la evaluación diagnóstica, tratamiento y seguimiento de niños que asisten al Programa cubano de implantes cocleares.

Conclusiones: Medidas neurofisiológicas no tradicionales en la clínica-audiológica, como los potenciales somatosensoriales, P300, P1 y coherencia-electroencefalográfica resultan útiles para evaluar cambios neuroplásticos en niños con pérdida sensorial dual, donde su comprensión respalda la necesidad de disminuir la edad de implantación.
Lidia Esther Charroó Ruíz, Mitchell Valdés Sosa, Maria Cecilia Pérez Abalo, Antonio Paz Cordovés, Sandra Bermejo Guerra, Manuel Sevila Salas, Lídice Galán García, Alfredo Álvarez Amador, Ana Calzada Reyes, Nibaldo Hernández Mesa
Pág(s):e1527
Desarrollo de la formulación farmacéutica que combina a los interferones alfa-2b y gamma para el tratamiento del cáncer de piel no melanoma

Introducción: Se necesita una formulación de interferones más potente y segura para el tratamiento del cáncer. Esto puede lograrse utilizando el sinergismo entre interferones.

Objetivo: Identificar proporciones sinérgicas de concentraciones de los interferones α-2b y -g así como la evaluación clínica de la combinación del interferon resultante.

Métodos: En cultivos de células tumorales incubados con interferones se estudió el efecto antiproliferativo sinérgico por análisis de isobologramas. Las evaluaciones fueron en modelos animales y en pacientes. Los estudios clínicos fueron aprobados por los comités de ética y los pacientes dieron su consentimiento informado para participar. Se incluyeron más de 200 pacientes con diagnóstico histológico de cáncer de piel no melanoma. Los interferones se administraron peri- intralesionalmente, 3 veces/sem durante 3 sem. Las respuestas clínicas e histológicas se evaluaron 3 m después de finalizado el tratamiento, por criterios RECIST (Response evaluation criteria in solids tumors).

Resultados: Los estudios antiproliferativos identificaron diferentes proporciones sinérgicas de los interferones α-2b y -g. En animales el efecto antitumoral fue significativo. La evaluación farmacocinética confirmó similitud para ambos interferones y las variables fármacodinámicas fueron fuertemente estimuladas. En pacientes con cáncer de piel no-melanoma hubo respuestas completas más rápidas y en mayor número. En los carcinomas de piel avanzados se obtuvo un 47 % de respuestas completas y 40 % de respuesta parcial, mantenidas por más de 2 a. La aplicación en tumores perioculares logró efecto curativo y estético. La combinación de interferones α-2b y -g fue aprobada en pacientes con carcinoma basocelular por el Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos de Cuba.

Conclusiones: La combinación racional de interferón α-2b y -g dio lugar a una nueva formulación de interferones que ofrece una alternativa para el tratamiento del cáncer con un perfil favorable de seguridad.

Iraldo Jesus Bello Rivero, Yanelda de los Angeles García Vega, Héctor Santana Milian, Yaquelin Duncan Roberts, Sonia Collazo Caballero, Lorenzo Anasagasti Angulo, Irene Rojas Rondón, Yanisel Jiménez Barbam
Pág(s):e1533
Alina González-Quevedo, Rosaralis Santiesteban Freixas, Zurina Lestayo O'Farrill, Calixto Machado Curbelo
Pág(s):e1464
Avances y desafíos en la investigación de la enfermedad de Alzheimer

Introducción: En el mundo 56 millones de personas viven con demencia. Se estima que este número se incrementará a 82 millones en 2030 y 152 millones en 2050, representando uno de los retos más serios que enfrentará la salud pública en los próximos años.

Objetivo: Actualizar sobre los avances más recientes relacionados con la enfermedad de Alzheimer, en particular la ciencia de los biomarcadores, los nuevos criterios diagnósticos, los tratamientos modificadores del curso de la enfermedad y las estrategias de prevención.

Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica que incluyó las bases de datos PubMed/MEDLINE, EMBASE, Lilacs, SciELO y Cochrane CENTRAL, utilizando los términos “Alzheimer”, “demencia, biomarcadores y ensayos clínicos”.

Se incluyeron en la búsqueda las bibliografías publicadas entre el 1 de enero de 2017 y el 30 de julio de 2023.

Resultados: La aprobación reciente de tratamientos modificadores de la enfermedad y el rápido desarrollo durante la última década de biomarcadores, que permiten un diagnóstico preciso de la enfermedad de Alzheimer incluso antes de la aparición de los síntomas clínicos, nos acerca cada vez más a la curación o detención de la progresión de la enfermedad. Esta imagen en rápida evolución ha ido acompañada de un mayor desarrollo en nuestra comprensión de cómo se puede prevenir la demencia actuando sobre sus factores de riesgos, modificaciones en los estilos de vida e intervenciones en el curso de la vida.

Conclusiones: El desarrollo futuro de los biomarcadores, permitirá el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer desde los estadios asintomáticos y un mayor beneficio en el tratamiento de los pacientes. Ello requiere una mayor prioridad por los gobiernos ante el creciente reto que representan las demencias.

Juan de Jesús Llibre-Rodriguez, Raul Fernando Gutiérrez Herrera
Pág(s):e1483
Aportes a los fundamentos teóricos del método clínico y a su enseñanza-aprendizaje

Introducción: Es el método clínico la competencia profesional suprema, en el plano asistencial, que todo médico debe dominar con el mayor nivel de excelencia posible.

Objetivo: Contribuir al perfeccionamiento del método de trabajo profesional para la asistencia a individuos enfermos: el método clínico, así como a su proceso de enseñanza-aprendizaje.

Métodos: Se realiza una revisión de resultados de investigaciones desarrolladas entre los años 2000 y 2020, en las cuales fueron utilizados diversos métodos teóricos (fundamentalmente la modelación) y empíricos (entrevistas y encuestas a estudiantes, médicos generales, especialistas y profesores).

Resultados: A partir de la concepción de la asistencia médica como un proceso de toma de decisiones el aporte más relevante para el perfeccionamiento del método clínico ha sido el desarrollo de un nuevo modelo del método profesional: el método clínico diagnóstico-terapéutico. Se reconocen varios aportes al campo de la docencia médica entre los que se destacan los siguientes: a) proposición de una nueva categoría a incorporar al modelo del profesional en la carrera de Medicina: el objeto de aprendizaje; b) identificación y fundamentación de la toma de decisiones médicas como habilidad esencial en la carrera de Medicina, y su enseñanza-aprendizaje a través del método clínico diagnóstico-terapéutico; c) elaboración de un modelo para la enseñanza y aprendizaje de la entrevista médica; d) perfeccionamiento de la enseñanza-aprendizaje del razonamiento diagnóstico; e) identificación de limitaciones de la clínica para el diagnóstico médico; f) precisiones acerca del papel de los exámenes complementarios en el método clínico; g) elaboración de un modelo del pase de visita como actividad docente asistencial. Como colofón de todas estas ideas se procedió a la concepción, diseño y aplicación, por casi 20 años, de una intervención didáctica para la enseñanza y aprendizaje de los fundamentos teóricos del método clínico.

Conclusiones: Las opiniones obtenidas de los sujetos involucrados permiten afirmar que el enriquecimiento teórico del método clínico, y de su enseñanza-aprendizaje, contribuyen al perfeccionamiento curricular en la carrera de Medicina.

Luis Alberto Corona Martínez, Mercedes Fonseca Hernández
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